作者：张群, 周成双

透明质酸用于注射隆鼻已是成熟的鼻整形非手术技术之一。但是，透明质酸是可以被体内代谢的。因此，要维持注射隆鼻的效果就需定期进行透明质酸注射，以维持透明质酸在体内的容积。如果注射部位肌肉运动较为丰富，透明质酸降解吸收的速度就相对较快。肉毒毒素联合填充剂治疗有很多好处，肌肉的运动会使得玻尿酸吸收增强，如果联合肉毒毒素治疗，可以使玻尿酸维持时间更长；另一方面，肉毒毒素可以放松肌肉，减少肌肉运动，因此在注射玻尿酸之前放松肌肉，注射医生打针的手感更好，更容易塑形。

最近，来自南京荟百颜医疗美容门诊部的张群医生，就通过高精度3D图像系统分析肉毒毒素联合透明质酸注射隆鼻的效果，探讨延长透明质酸吸收时间的可能性。

研究方法

根据双盲随机分组原则将40例隆鼻患者分为对照组和观察组，每组20例。对照组采用单纯透明质酸注射隆鼻，观察组采用A型肉毒毒素联合透明质酸注射隆鼻，使用3D图像记录两组患者透明质酸注射物的吸收率，比较两组隆鼻术后材料吸收率、术后效果及并发症发生率。

注射方法

1透明质酸隆鼻注射区域包括鼻背、鼻小柱和前鼻棘。外鼻的非中线区域、鼻尖和眉间区域禁止注射。

2将透明质酸注射到骨膜上层（硬骨膜上和/或软骨膜上），以获得最佳的外鼻形态改善，同时最大程度地减少安全性问题。

3注射治疗后，记录注射治疗要点，包括注射产品的体积、注射部位和注射平面。肉毒毒素注射区域为鼻横肌内。使用3D图像系统记录透明质酸注射物的吸收率，并对两组隆鼻术后材料吸收率进行统计分析。

研究结果

统计结果显示，对照组3个月、6个月、12个月时透明质酸的吸收率分别为28.74%、43.61%和77.14%；观察组3个月、6个月、12个月吸收率分别为27.23%、37.54%和70.61%。注射后6个月与12个月，两组的吸收率存在显著差异（P<0.05）。

肉毒毒素可以显著减少肌肉运动，透明质酸填充剂与肉毒毒素联合使用，可显著缓解填充剂的代谢过程，增加维持时间。

参考文献略。

来源：张群, 周成双. 应用3D成像系统分析A型肉毒毒素联合透明质酸注射隆鼻的效果[J]. 组织工程与重建外科杂志, 2019, 15(4):241-244.